Polje kirurgije kralježnice svjedočilo je izvanrednom napretku, s rastućim naglaskom na minimalno invazivne tehnike namijenjene smanjenju morbiditeta pacijenta, ubrzanju oporavka i poboljšanju kirurških ishoda. Među tim inovacijama, Jednostrana biportalna endoskopska (UBE) tehnika pojavio se kao značajan razvoj, nudeći svestrani i učinkovit pristup liječenju širokog raspona spinalnih patologija.
Koja je UBE tehnika?
A Jednostrani biportalni endoskopski (UBE) Tehnika je minimalno invazivna kirurška metoda kralježnice koja koristi Dva odvojena portala - obično jedan za endoskop (vizualizacija) i drugi za kirurške instrumente (radni kanal). Dok su portali različiti, postavljeni su na ista strana (jednostrano) pacijentovog tijela, omogućavajući kirurgu da radi s pojačanom manevriranošću i jasnim, uvećanim pogledom na kirurško polje. To je u suprotnosti s tradicionalnom otvorenom kirurgijom, što zahtijeva veće ureze, pa čak i nekim drugim endoskopskim tehnikama koje bi mogle koristiti jedan priključak ili više portova na različitim stranama.
Ključni principi i prednosti
UBE tehnika koristi nekoliko temeljnih načela koja doprinose njegovoj sve većem popularnosti:
-
Odvojeni portali za pojačanu spretnost: Različite kamere i radni portali pružaju kirurge veću slobodu kretanja i triangulaciju instrumenata. To omogućava precizniju manipulaciju tkivima, dekompresiju neuronskih struktura i postavljanje implantata u usporedbi s sustavima s jednim portama.
-
Optimalna vizualizacija: Endoskop pruža visoku razlučivost, uvećani pogled na kiruršku anatomiju, uključujući neuronske elemente, kosti i meka tkiva. Navodnjavanje kroz opseg kontinuirano čisti polje, osiguravajući izvrsnu vidljivost tijekom cijelog postupka.
-
Minimalno invazivna priroda: Upotrebom malih ureza (obično po 5-8 mm), UBE tehnika minimizira poremećaj mišića, gubitak krvi i postoperativnu bol. To znači brže vrijeme oporavka, kraći boravak u bolnici i brži povratak svakodnevnim aktivnostima za pacijente.
-
Svestranost: UBE je vrlo prilagodljiv i može se primijeniti na različite razine kralježnice (grlića maternice, torakalne i lumbalne) i mnoštvo uvjeta.
-
Smanjeni rizik od komplikacija: U usporedbi s otvorenom kirurgijom, manji urezi i poboljšana vizualizacija često dovode do nižeg rizika od infekcije, oštećenja živaca i drugih uobičajenih kirurških komplikacija.
-
Isplativost: Iako početno postavljanje može uključivati određenu opremu, smanjeni boravak u bolnici i brži oporavak mogu pridonijeti ukupnoj uštedi troškova za zdravstveni sustav i pacijenta.
Indikacije za UBE
UBE tehnika pokazala se učinkovitom u rješavanju širokog spektra uvjetima kralježnice, uključujući, ali ne ograničavajući se na:
-
Hernija lumbalnog diska: Dekompresija korijena živca namećenog herniranom diskom.
-
Lumbalna spinalna stenoza: Dekompresija kralježnice za ublažavanje tlaka na korijen leđne moždine i živca. To može uključivati središnje, bočno udubljenje i foraminalnu stenozu.
-
Spondilolisteza (niski stupanj): Dekompresija i potencijalno fuzija (ako se koristi instrumentacija).
-
Foraminalna stenoza: Širenje neuronskog foramena radi ublažavanja kompresije korijena živca.
-
Cervikalna radikulopatija/mijelopatija: Dekompresija u kralježnici grlića maternice, iako je ova primjena tehnički zahtjevna.
-
Hernija torakalnog diska: Manje uobičajena, ali održiva naznaka.
-
Sinovijalne ciste: Resekcija cista koje uzrokuju neuralnu kompresiju.
-
Spinalni tumori (odaberite slučajeve): Biopsija ili uklanjanje određenih benignih tumora.
Kirurški postupak (opći koraci)
Iako se određeni koraci mogu razlikovati ovisno o patologiji i preferenciji kirurga, tipičan UBE postupak uključuje:
-
Pozicioniranje pacijenta: Pacijent je postavljen sklon na radiolucentnoj tablici, što omogućava fluoroskopske vodstva.
-
Položaj za inciziranje i portal: Dva mala ureza izrađena su na jednostranoj strani, obično 1-2 cm. Jedan rez služi kao ulazna točka za endoskop, a drugi za kirurške instrumente.
-
Stvaranje radnog prostora: Navodnjavanje fiziološkom otopinom kontinuirano je infuzirano kako bi se radni prostor i očistio polje krvi i krhotina, stvarajući jasno "vodeno" kirurško okruženje.
-
Ciljana vizualizacija i dekompresija: Pod izravnom endoskopskom vizualizacijom, kirurg koristi razne specijalizirane instrumente (npr. Kerrisons, Burrs, Discectors, Greps) za izvođenje potrebne dekompresije, uklanjanja diska ili drugih kirurških manevara.
-
Hemostaza: Pažljiva hemostaza održava se tijekom cijelog postupka.
-
Zatvaranje: Jednom kada se postignu kirurški ciljevi, instrumenti i endoskop se uklanjaju, a mali urezi su zatvoreni šavovima ili steristrima.
Postoperativna skrb i oporavak
Zbog svoje minimalno invazivne prirode, UBE obično omogućuje relativno brzi oporavak:
-
Upravljanje bolom: Pacijenti obično imaju manje postoperativne boli u usporedbi s otvorenom operacijom i često se može upravljati oralnim analgeticima.
-
Rana mobilizacija: Pacijenti se potiču na ambulaciju ubrzo nakon operacije.
-
Bolni boravak: Često istog dana pražnjenja ili noćenja.
-
Rehabilitacija: Strukturirani program fizikalne terapije može se preporučiti za jačanje jezgrenih mišića i vraćanje pune funkcije.
-
Povratak na aktivnost: Većina pacijenata može se vratiti na lagane aktivnosti u roku od nekoliko dana u tjedan i napornije aktivnosti u roku od 4-6 tjedana.
Budući upute i zaključak
Jednostrana biportalna endoskopska tehnika predstavlja značajan skok naprijed u minimalno invazivnoj operaciji kralježnice. Stalno istraživanje i tehnološki napredak i dalje usavršavaju instrumente i tehnike, proširujući svoje primjene i poboljšavajući ishode. Kako kirurzi stječu više iskustva i obuke u UBE -u, spremno je postati sve standardniji i preferirani pristup za širok spektar spinalnih stanja, u konačnici su koristili pacijentima kroz manje invazivne postupke, smanjeno vrijeme oporavka i poboljšanu kvalitetu života. s
