Nazalna endoskopija je uobičajena, minimalno invazivna dijagnostička i terapijska procedura koju kiliiste otiliinolaringolozi (specijalisti za uho, nos i grlo) za pregled nazalnih i sinusnih prolaza. Postupak uključuje umetanje krutog ili fleksibilnog endoskopa - tanke cijevi sa svjetlom i kamerom - u nos kako bi se detaljno vizualizirale strukture. Kada je nazalna endoskopija opisana kao da uključuje a jednostrani ili bilateralni postupak razdvajanja , obično se odnosi na dijagnostički pristup ili, češće, na korak unutar funkcionalnog postupka kao što je Septoplastika or Endoskopska sinusna kirurgija (ESS) , gdje kirurški cilj uključuje rješavanje stanja specifičnih za jednu stranu (jednostrano) ili obje strane (obostrano) nosne šupljine ili sinusa.
Dijagnostičke aplikacije
U čistom dijagnostička endoskopija nosa , uvjeti jednostrano or bilateralna razdvojenost nisu standardna nomenklatura. Međutim, sam postupak se inherentno koristi za dijagnosticiranje stanja koja mogu utjecati na:
- Jedna strana (jednostrano): Simptomi ili problemi ograničeni na jednu nosnicu ili skup sinusa, kao što je strano tijelo, jednostrana atrezija koane (začepljenje na stražnjoj strani nosa), jedan polip sinusa ili izolirani tumor.
- Obje strane (bilateralno): Rašireni problemi poput kroničnog rinosinuitisa, bilateralne nosne polipoze ili ozbiljnog alergijskog rinitisa koji zahvaća oba nosna prolaza.
Dijagnostička endoskopija ima za cilj točno odrediti izvor simptoma kao što su začepljenost nosa, kronični iscjedak, bol u licu, gubitak njuha i rekurentna epistaksa (krvarenje iz nosa).
Terapeutske i kirurške primjene
Izraz "postupak odvajanja" točnije se primjenjuje kada endoskopski vodi a kirurška intervencija . Ovi se postupci često klasificiraju prema opsegu - jednostrani ili bilateralni - na temelju pacijentove patologije:
Jednostrani postupci
Oni su usredotočeni na ispravljanje problema ograničenih na jednu stranu nosne šupljine ili paranazalnih sinusa. Primjeri uključuju:
- Izolirana ostijalna blokada maksilarnog sinusa: Ispravljanje začepljenja otvora jednog sinusa.
- Unilateralna resekcija Concha Bullosa: Smanjenje veličine vrećice ispunjene zrakom unutar jedne od nosnih školjki (strukture koje vlaže zrak u nosu) kako bi se poboljšao protok zraka.
- Uklanjanje jednostrane lezije: Izrezivanje polipa ili druge benigne/maligne izrasline ograničene na jednu stranu.
Bilateralni postupci
Oni se odnose na bolest koja je prisutna u obje nosne šupljine i/ili više sinusa s obje strane. Najčešći bilateralni postupak je:
- Bilateralna funkcionalna endoskopska sinusna kirurgija (FESS): Ovo se izvodi kako bi se proširili prirodni odvodni putevi sinusa za liječenje kroničnog rinosinusitisa (CRS) koji nije reagirao na medicinsku terapiju. Uključuje otvaranje ostija (otvora sinusa) s obje strane kako bi se obnovila ventilacija i mukocilijarno čišćenje.
- Bilateralno smanjenje turbinata: Smanjenje veličine školjki u oba nosna prolaza radi ublažavanja kronične bilateralne nazalne opstrukcije.
Korištenje endoskopije u ovim kirurškim kontekstima osigurava visoku preciznost, povećanu vizualizaciju i minimalno oštećenje okolnog zdravog tkiva.
Napredne endoskopske tehnike: Unilateralna biportalna endoskopija
Dok je početna dijagnostička nazalna endoskopija standardni alat, kirurški napredak doveo je do specijaliziranih tehnika. Jedna od takvih tehnika je Unilateralna biportalna endoskopija (UBE) .
UBE je minimalno invazivna kirurška metoda, obično poznata po svojoj upotrebi u kirurgiji kralježnice, ali temeljni princip—upotreba dva odvojena portala (jedan za endoskop, jedan za instrumente) za stvaranje radnog kanala—prilagođuje se i proučava za različite postupke, uključujući složenu rinologiju i kirurgiju baze lubanje. Korištenje dvaju portala omogućuje izvrsnu triangulaciju instrumenata, širokokutnu vizualizaciju i neovisnu manipulaciju opsegom i kirurškim alatima, nudeći prednosti u postupcima gdje su ograničeni prostor i složena anatomija izazovi. Iako je još uvijek češći u spinalnim primjenama, koncept naglašava stalnu evoluciju endoskopske kirurgije prema postizanju boljeg kirurškog pristupa i ishoda, često usredotočujući se na jedno, zahvaćeno područje (jednostrano) s poboljšanom kontrolom.
Sažetak
U kontekstu nosa i sinusa, endoskopski postupak nosa koji uključuje a jednostrano or bilateral separation prvenstveno je opis djelokrug potrebne kirurške intervencije - zahtijeva li proces bolesti korekciju s jedne ili obje strane - prema početnoj endoskopskoj dijagnozi. To je kritičan, profesionalni alat u otorinolaringologiji za precizno identificiranje i učinkovito liječenje širokog spektra patologija nosa i sinusa.
